Injection du masséter : mâchoire large et dents serrées

Le bas de votre visage vous paraît large ou carré. Peut-être serrez-vous ou grincez-vous aussi des dents. Vous vous demandez si une injection du masséter pourrait changer le contour de votre mâchoire ou alléger ce serrement. Le masséter est le muscle qui ferme la mâchoire quand vous mâchez. L’injection vise ce muscle, mais elle peut aussi affecter les muscles voisins. Il faut donc d’abord déterminer si c’est le masséter qui élargit votre mâchoire.

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Bas du visage d'une femme fictive vu de profil, mâchoire détendue, la lumière rasante dessinant l'angle de la mâchoire, sur un fond clair et sobre.

En bref

Cinq repères avant de décider

Le masséter : le muscle qui ferme la mâchoire quand vous mâchez ; s’il prend du volume, il peut élargir le bas du visage et le rendre carré. Pendant l’évaluation, le médecin distingue ce qui vient du muscle ou de l’os et vérifie la place de la graisse et de la peau dans ce qui vous préoccupe.
Ce que fait l’injection : elle détend ce muscle, ce qui peut affiner le contour et diminuer la force du serrement ; elle ne remodèle pas l’os et ne vise pas la graisse. Son effet est temporaire, et les muscles voisins peuvent aussi être touchés.
Dents serrées : elle peut alléger le serrement, mais elle ne guérit pas le bruxisme ; la gouttière du dentiste est une autre option.
Risque propre à la zone : une baisse passagère de la force en mastiquant, un sourire touché ou un creux de joue sont possibles.
Avant tout traitement : une évaluation médicale, qui peut mener à reporter, changer ou refuser l’injection.

Le masséter : le muscle qui peut élargir le bas du visage

Le masséter se trouve de chaque côté du visage, contre la branche de la mâchoire, cette partie de l’os qui monte vers l’oreille. Quand ce muscle prend du volume, on parle d’hypertrophie du muscle masséter : il change les lignes du visage et peut donner une mâchoire carrée. Cette augmentation de volume peut aller de pair avec le serrement ou le grincement des dents, une consommation importante de gomme à mâcher, des dents abîmées ou une articulation de la mâchoire douloureuse. Sa cause exacte reste inconnue. Douleur et usure des dents peuvent aussi accompagner cette augmentation de volume.

Visage au repos d'un homme fictif, de trois quarts, expression neutre, avec une mâchoire naturellement large et carrée, sans marquage ni exagération.

Un muscle large n’est toutefois qu’une des explications possibles. Pendant l’évaluation, le médecin cherche à distinguer ce qui vient du muscle ou de l’os ; cette évaluation sert aussi à vérifier la place de la graisse et de la peau dans ce qui vous préoccupe.

Pour distinguer le muscle de l’os, l’examen peut comprendre une palpation du masséter pendant que vous serrez les dents : le muscle ressort alors davantage. Une radiographie panoramique peut aussi montrer si l’os est plus marqué à l’angle de la mâchoire. Si c’est un double menton qui vous préoccupe, le médecin vérifie pendant l’évaluation ce qui donne ce volume sous le menton, plutôt que de l’attribuer d’emblée au masséter. Redessiner le contour de la mâchoire, c’est travailler sa ligne plutôt que réduire sa largeur.

Le muscle: Le masséter prend du volume ; il ressort davantage quand vous serrez les dents, et une injection peut agir sur lui.
L’os: L’angle de la mâchoire est lui-même plus marqué ; une injection n’y change rien.
La graisse et la peau: Leur rôle dans l’apparence de votre mâchoire est à vérifier en évaluation ; l’injection du masséter vise le muscle, pas la graisse ni la peau.

Ce que change une injection qui détend le masséter

Cette injection bloque le message que le nerf envoie au muscle. Le masséter perd d’abord sa force, puis son volume diminue. Le bas du visage peut alors s’affiner et le serrement devenir moins puissant. On parle aussi de neuromodulateur, avec des noms de marque connus comme Botox^® ou Dysport^®. CARE MD propose l’injection du masséter comme option esthétique.

L’injection s’envisage surtout lorsque l’examen montre que c’est le muscle qui élargit la mâchoire. Elle ne remodèle pas l’os et ne vise pas la graisse : il faut vérifier si agir sur le muscle répond à ce qui vous préoccupe. L’affinement et le soulagement ne sont pas garantis, et le résultat varie d’une personne à l’autre.

C’est la même famille d’injection que celle qui adoucit le pli entre les sourcils, la ride du lion : elle détend un muscle, alors qu’un comblement ajoute du volume. Les injections esthétiques se choisissent d’abord selon ce qu’on veut changer.

Elle agit sur: Le volume et la force du masséter.
Ses limites: Elle ne remodèle pas l’os de la mâchoire et ne vise pas la graisse ni la peau ; les muscles voisins peuvent aussi être touchés.
À reporter ou à écarter: Une peau inflammée ou infectée, une hypersensibilité à un ingrédient du produit, des troubles neurologiques, des difficultés à avaler ou des problèmes respiratoires, une grossesse.
Qui la pose: Un médecin, ou une infirmière injectrice supervisée par un médecin.

Pour qui

Une personne dont le bas du visage est élargi par le muscle, après évaluation par un médecin.

Dents serrées et bruxisme

Quand vous serrez ou grincez des dents, c’est le masséter qui travaille. Une injection peut diminuer la force de ce serrement et en soulager la douleur. Elle ne fait pas disparaître l’habitude de serrer : il n’existe pas de remède établi au bruxisme, et l’injection n’en est pas un. L’effet de l’injection sur le bruxisme lui-même reste incertain. Pour le bruxisme pendant le sommeil, les appareils et la rétroaction biologique peuvent aider, sans garantie d’efficacité.

Votre dentiste peut aussi vous proposer d’autres options, que CARE MD n’offre pas :

Si les dents s’usent de plus en plus ou si l’articulation de la mâchoire vous fait mal, voyez d’abord votre dentiste ou votre médecin : ces problèmes doivent être examinés avant toute injection esthétique.

La gouttière: Votre dentiste peut proposer cet appareil occlusal pour protéger les dents ; son effet sur l’usure et la douleur n’est pas garanti. Elle fait aussi partie des options non chirurgicales discutées quand l’hypertrophie du masséter est légère. Des résultats favorables sont possibles, mais les chances de succès de ces soins seuls ne sont pas établies.
La rétroaction biologique: Une thérapie qui peut aider contre le bruxisme pendant le sommeil, sans garantie d’efficacité.
Les facteurs associés: Le stress, la caféine, l’alcool et le tabac sont associés au bruxisme du sommeil ; cela ne signifie pas que les modifier fera disparaître le serrement.

Quand l’effet apparaît et combien de temps il dure

L’effet n’est pas immédiat : le muscle se relâche, puis son volume diminue, et le contour change plus lentement qu’une ride qui s’adoucit. L’effet est temporaire, et plusieurs séances peuvent être nécessaires pour le maintenir. Le résultat et sa durée varient d’une personne à l’autre et ne sont pas garantis.

Les risques propres à cette zone

Le masséter vous sert à mâcher. Les muscles voisins participent au sourire, et le volume de cette région dessine aussi le creux de la joue. Une injection peut donc avoir plusieurs effets propres à cette zone :

Cette injection demande un professionnel de la santé qualifié qui en a l’expérience. Prenez le temps d’en comprendre les risques avant de décider.

Force en mastiquant: Une baisse passagère est possible ; mâcher peut devenir plus difficile.
Sourire: Le sourire peut être limité ou modifié quand l’injection atteint les muscles voisins.
Creux de joue: Une perte de volume sous la pommette peut creuser la joue.
Bombement: Le muscle peut ressortir davantage à un endroit au lieu de s’aplanir.
Relâchement: La peau peut paraître moins tendue là où le muscle a diminué.
Au point d’injection: Douleur, ecchymose, parfois des maux de tête.
Autres effets possibles: Douleur du visage, gonflement des yeux, éruption ou réaction allergique, faiblesse musculaire locale ; ils sont en général temporaires, mais peuvent durer plusieurs mois.

Les signes qui imposent de consulter

Après l’injection, un changement du sourire ou une faiblesse musculaire peut gêner votre quotidien. Appelez CARE MD si votre sourire devient asymétrique, si une faiblesse marquée s’installe, si une éruption ou une réaction allergique apparaît, ou si un effet inhabituel persiste ou vous inquiète. Cet appel ne remplace pas des soins médicaux immédiats en présence des signes suivants. Seul un médecin peut dire de quoi il s’agit.

Avant toute injection, une douleur de l’articulation de la mâchoire ou des dents qui s’usent de plus en plus justifient de voir d’abord un dentiste ou un médecin.

Pourquoi une évaluation médicale d’abord

Avant de proposer un traitement, le médecin doit déterminer ce qui élargit votre mâchoire. L’examen d’une hypertrophie du masséter peut comprendre un entretien, une palpation pendant que vous serrez les dents, puis au repos, bouche légèrement ouverte, et une radiographie panoramique pour distinguer le muscle de l’os. Préparez aussi vos questions sur la graisse, la peau, une douleur de l’articulation et vos habitudes de serrement. L’évaluation peut conduire à reporter, à changer ou à refuser l’injection, ou à vous orienter vers votre dentiste.

Préparez la liste de vos médicaments et de vos interventions antérieures dans cette région. Parlez aussi de vos antécédents et signalez une grossesse ou un allaitement : ces éléments peuvent changer la décision. Demandez aussi si cette injection peut interagir avec d’autres produits, d’autres traitements ou les médicaments que vous prenez pour d’autres problèmes de santé. Préparez vos questions sur le changement que vous pouvez attendre, les risques de cette zone, la durée de l’effet et ce qui se passe s’il ne vous convient pas.

Posez-nous vos questions sur la largeur de votre mâchoire

Questions fréquentes

Une injection de Botox® au masséter affine-t-elle vraiment la mâchoire ?

Elle peut l’affiner quand c’est le muscle qui élargit le bas du visage : le masséter perd de sa force, puis de son volume. Elle ne remodèle pas l’os et ne vise pas la graisse. Les muscles voisins peuvent aussi être touchés. L’affinement n’est pas garanti et varie d’une personne à l’autre. L’examen médical permet de déterminer ce qui élargit votre mâchoire.

Sources3 références