Cicatrices d’acné : comprendre les causes et options de traitement

Une crème ne comble pas un creux profond. Pour des cicatrices légères, un traitement prescrit à appliquer sur la peau peut rendre la marque moins visible ; le médecin vérifie s’il vous convient. Une marque plane, rouge ou brune, est une autre affaire : c’est une couleur, pas un relief, et elle tend à s’estomper avec le temps. Quant aux appareils à micro-aiguilles vendus pour la maison, ils exposent à une infection ou à une cicatrice quand ils percent la peau ; la technique CROSS et les autres traitements médicaux ne se tentent pas chez soi.

Dans le dos, trois choses se distinguent : les boutons encore actifs, les marques planes rouges ou brunes qui restent après eux, et les cicatrices qui changent le relief. Le dos, comme la poitrine, est un endroit où se forme habituellement une cicatrice en relief ferme, dite hypertrophique. Pour des boutons encore actifs, le traitement de l’acné passe en premier ; contrôler les poussées limite les nouvelles cicatrices sans effacer les anciennes. CARE MD ne propose aucun traitement esthétique sur le dos : ce qui vaut pour les cicatrices du visage ne vaut pas pour celles du dos, et c’est un médecin qui examine la peau pour en préciser la nature.

Une cicatrice ice pick, ou en pic à glace, paraît petite en surface mais s’enfonce profondément dans la peau. Elle peut demander une approche différente d’une cicatrice en vague. La profondeur du creux et votre peau comptent dans le choix ; le nom de la technique ne suffit pas à prévoir le résultat. La technique CROSS, qui applique de l’acide point par point dans un creux atrophique, fait partie des options pour ces creux ; elle comporte ses propres risques, dont l’aggravation de la cicatrice.

Le traitement vise à rendre le creux moins visible, pas à garantir sa disparition. Un laser peut atténuer une cicatrice sans l’effacer ; son résultat peut prendre des mois à apparaître, avec peu de changement au début et parfois plusieurs séances. Le microneedling stimule lui aussi la fabrication de collagène, progressivement. Un produit de comblement ajoute plutôt du volume, avec une durée qui dépend du produit. Ce que l’on peut attendre dépend du type de cicatrice, de sa profondeur et de votre peau : une peau parfaitement lisse ne peut pas être promise.

Le teint, à lui seul, n’exclut pas un traitement, mais il compte. Après un laser CO2 fractionné, un microneedling ou un peeling, la peau peut garder des taches plus foncées : après un microneedling, la peau peut rougir sur un teint clair ou paraître plus foncée sur un teint brun ou noir. Ce changement après le traitement et une tache persistante ne sont pas la même chose. Le médecin pèse votre teint avec le type et le nombre de cicatrices, et il en tient compte dans le choix du traitement et des précautions, dont la protection solaire avant et après.

Le médecin examine le type, la profondeur, le nombre et l’emplacement de vos cicatrices, distingue le creux, le relief et la couleur, regarde votre teint et votre peau, puis fait le point sur votre acné, vos traitements récents, vos antécédents de cicatrices en relief, votre santé générale et vos attentes. Chacun de ces éléments peut changer le choix du traitement et le moment où il se fait. Pour préparer la consultation, notez les traitements contre l’acné que vous utilisez ou avez utilisés, et gardez vos questions : quelle cicatrice le traitement vise-t-il, quels risques pour votre teint, quelles suites, combien de séances, quelle amélioration espérer.

Généralement non, si elle reste plane et que seule la couleur change. La marque rouge est une rougeur résiduelle, la marque brune un changement de pigment, et l’une comme l’autre tendent à s’estomper avec le temps, alors qu’une vraie cicatrice persiste. Il arrive que les trois soient présentes sur la même peau : rougeur, tache brune et cicatrice en creux. À l’examen, le médecin sépare la couleur du relief, pour ne pas traiter une rougeur comme un creux.