Kératose séborrhéique : la reconnaître et les options après diagnostic

Vous avez remarqué, sur le dos, la poitrine ou le visage, une tache brune en relief, un peu rugueuse, qui semble collée sur la peau comme une goutte de cire. Vous vous demandez ce que c’est, si elle peut s’étendre ou devenir grave, et s’il est possible de la faire retirer. Cet aspect évoque une kératose séborrhéique, une excroissance bénigne qui apparaît surtout à partir de l’âge moyen. L’aspect seul ne suffit pourtant pas à l’identifier : une autre lésion peut lui ressembler, et c’est l’examen médical qui permet de savoir de quoi il s’agit. Une kératose séborrhéique fait partie des excroissances de la peau, mais une tache en relief n’est pas forcément une kératose. CARE MD, à Sainte-Thérèse, sur la Rive-Nord de Montréal, propose une consultation Lésions ciblées pour la peau.

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Diagnostic d’abord
Médecin ou infirmière sous supervision
Sainte-Thérèse

Illustration fictive : deux petites plaques brun clair en relief sur l’épaule d’un homme âgé.

En bref

Cinq repères avant de décider

Ce que c’est : une excroissance bénigne de la peau, souvent brune, à l’aspect cireux, comme collée sur la peau. On l’appelle aussi verrue séborrhéique, mais elle n’a rien d’une verrue causée par un virus.
Contagieuse ou cancéreuse ? : une kératose séborrhéique diagnostiquée ne se transmet pas et ne devient pas un cancer. Une kératose très foncée peut toutefois ressembler à un mélanome : seul le médecin, à l’examen, dit ce qu’est votre tache.
À faire examiner sans attendre : une tache qui change, grossit vite, noircit, démange ou saigne, ou dont l’aspect vous paraît inhabituel.
Ce que CARE MD propose : une consultation Lésions ciblées et, après diagnostic médical et évaluation, le retrait des kératoses séborrhéiques selon la lésion et la peau.
Retirer ou non : la plupart des kératoses n’ont pas besoin d’être retirées. Un retrait peut laisser la peau plus claire, parfois de façon permanente, et une kératose peut repousser.

À quoi ressemble une kératose séborrhéique

Poitrine
Dos
Ventre
Cuir chevelu
Visage
Cou
Paupière

Une kératose séborrhéique est une excroissance bénigne, formée par une accumulation de cellules de la peau. On l’appelle aussi verrue séborrhéique. Elle a souvent un aspect cireux, comme posée sur la peau, et une surface rugueuse. Sa couleur varie du rose au presque noir, en passant par le brun. Elle peut être petite et plate au début, puis devenir plus saillante et plus large au fil des années.

Elle se forme sur la poitrine, le dos, le ventre, le cuir chevelu, le visage, le cou ou ailleurs sur le corps, mais pas sur la paume des mains ni sur la plante des pieds.

Vous pouvez décrire la couleur et le relief de votre tache au médecin, mais ces signes ne suffisent pas à l’identifier. Une même couleur ou un même relief peut correspondre à des lésions différentes, et ni une photo ni le miroir ne remplacent l’examen.

Pourquoi elle apparaît, et pourquoi elle ne s’attrape pas

La cause exacte de la kératose séborrhéique est inconnue. Elle se forme le plus souvent à l’âge moyen ou plus tard, et le nombre de kératoses tend à augmenter avec les années. Vous pouvez aussi avoir une tendance familiale à en développer ; cela ne veut pas dire que vous en aurez forcément.

Son autre nom, verrue séborrhéique, prête à confusion. Malgré ce nom, elle n’a rien à voir avec les glandes qui produisent le sébum, ni avec les verrues causées par un virus. Elle n’est pas contagieuse : elle ne se transmet pas par le contact avec une autre personne. Voir apparaître de nouvelles kératoses avec l’âge ne veut donc pas dire qu’elles se sont propagées.

Cause exacte inconnue

Âge moyen
Avec les années
Tendance familiale

Elle n’est pas contagieuse

Elle ne devient pas un cancer, mais peut lui ressembler

Une kératose séborrhéique, une fois diagnostiquée, ne devient pas un cancer de la peau. Les kératoses séborrhéiques sont d’ailleurs bien plus fréquentes que les cancers de la peau. Le risque tient à la confusion : une kératose très foncée peut ressembler à un mélanome, un cancer de la peau. Même si vous pensez reconnaître une kératose, vous ne pouvez pas savoir si une tache est bénigne sans la faire examiner. Faites examiner une tache brune ou noire qui change par votre médecin de famille ou un dermatologue, pour vérifier qu’il s’agit bien d’une kératose séborrhéique.

Une autre lésion peut prêter à confusion. Une tache sèche, plate, rugueuse et qui pèle peut être une kératose actinique, dont certaines évoluent vers un cancer de la peau. Faites examiner une tache sèche et rugueuse par un médecin avant d’envisager de la retirer pour son apparence.

Kératose séborrhéique ou lésion à surveiller : quand consulter

Une tache brune n’est pas toujours une kératose séborrhéique. Le lentigo solaire, qu’on appelle aussi tache de vieillesse, est en général une tache plate, brune ou noire, qui apparaît sur les zones de peau exposées au soleil. La kératose séborrhéique, elle, prend souvent du relief et un aspect cireux. Le relief seul ne distingue pas les deux : une kératose peut aussi être plate au début. C’est l’examen médical qui permet de les différencier. Quand une tache prise pour un lentigo paraît irrégulière ou inhabituelle, une biopsie, c’est-à-dire l’analyse d’un petit prélèvement de peau, peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic et rechercher un mélanome.

Consultez sans attendre

Si une tache que vous pensiez être une kératose grossit vite, noircit, démange ou saigne, si elle devient rouge ou douloureuse, ou si son aspect change ou vous paraît inhabituel. Ces signes peuvent évoquer un cancer de la peau sans le prouver. Faites examiner la tache par votre médecin de famille ou un dermatologue avant d’envisager un retrait. Prenez ce rendez-vous sans attendre la réponse à un formulaire : une demande écrite ne remplace pas l’examen.

Grossit vite
Noircit
Démange
Saigne
Devient rouge ou douloureuse
Change d’aspect

Pourquoi le diagnostic vient avant tout retrait

Avant de parler de retrait, le médecin cherche à établir ce qu’est la lésion. Il l’examine, et s’il garde un doute sur sa nature, une biopsie peut être faite. Si le médecin doute de la nature de la tache, il faut d’abord clarifier le diagnostic : on ne la retire pas pour son apparence avant de savoir ce qu’elle est.

L’examen peut aussi conduire à ne rien retirer, ou à remettre la décision à plus tard. Une photo ou un message ne remplace pas cet examen : aucun diagnostic ne se pose en ligne.

Pourquoi ne pas la retirer vous-même

Parce qu’elle semble simplement posée sur la peau, une kératose séborrhéique donne parfois envie de la gratter ou de l’arracher. N’essayez pas de la retirer vous-même : vous vous exposez à une infection. Vous détruiriez aussi une tache qui n’a pas été examinée, et qui peut être autre chose qu’une kératose. Si elle vous gêne, faites-la d’abord examiner ; un retrait, s’il est utile, se fait ensuite par un professionnel.

Retirer ou laisser en place

Pas de gêne

Une kératose séborrhéique diagnostiquée est inoffensive.

La plupart n’ont pas besoin de traitement : vous pouvez la laisser en place.

Gêne

Un retrait peut se discuter quand elle vous gêne, parce qu’elle démange, devient rouge et sensible ou accroche les vêtements.

Apparence

Si c’est son apparence qui vous gêne, surtout au visage, vous pouvez aussi en parler au médecin.

Faites toutefois examiner une démangeaison ou une rougeur nouvelle avant de décider d’un retrait : le médecin doit d’abord identifier la tache.

Le retrait chez CARE MD

CARE MD propose une consultation Lésions ciblées pour la peau. Vous pouvez y parler de la tache qui vous gêne et de vos attentes. Après diagnostic et évaluation, CARE MD retire la kératose séborrhéique par plasma, cryothérapie ou laser CO2 selon la lésion et la peau. Rencontrez nos professionnels, qui forment l’équipe de CARE MD.

Diagnostic préalable: Aucun retrait sans diagnostic posé par un médecin.
Qui réalise le retrait: Un médecin ou une infirmière sous supervision médicale.
Périmètre: La peau, visage compris.
Avant de choisir: Faire identifier la tache, puis discuter de l’intérêt d’un retrait et des marques qu’il peut laisser.
Lésion suspecte: Le diagnostic passe avant toute demande esthétique.

Chez CARE MD Plasma: Demandez au médecin les suites et les risques
Chez CARE MD Cryothérapie: Le froid détruit la lésion ; une cloque, puis une croûte, peuvent se former.
Chez CARE MD Laser CO2: Demandez au médecin les suites et les risques
Décrite en médecine Électrocautérisation: Ce n’est pas le même geste que l’application de froid.

Pour une kératose diagnostiquée, la cryothérapie, une des techniques de retrait de CARE MD, consiste à appliquer de l’azote liquide, un liquide très froid, avec un coton-tige ou un pulvérisateur.

Une autre méthode de retrait en général est l’électrocautérisation : après avoir insensibilisé la zone par une anesthésie locale, le médecin utilise un courant électrique pour détruire la lésion.

Ces méthodes de retrait ne sont pas une recommandation pour votre tache. Avant de choisir, discutez avec le médecin de ce qui convient à votre peau, des marques possibles, du nombre de séances envisagé et du temps que votre peau peut prendre pour guérir. Pour le plasma ou le laser CO2, demandez au médecin les suites et les risques propres à la technique envisagée.

Risques et suites d’un retrait

Après le retrait

Peau plus claire
Repousser au même endroit
Nouvelles kératoses ailleurs

Après le retrait d’une kératose séborrhéique, la peau peut rester plus claire que celle qui l’entoure.

Cette différence s’estompe en général avec le temps, mais elle est parfois permanente. Une kératose traitée peut aussi repousser au même endroit, et d’autres peuvent continuer d’apparaître ailleurs sur le corps. Le retrait ne garantit donc ni une peau sans marque ni la fin des kératoses.

Après une cryothérapie

Rougeur
Gonfler
Cloque
Douleur
Croûte
Marque plus claire
Rarement une cicatrice

Avec la cryothérapie, la peau réagit comme après une brûlure : elle peut rougir, gonfler ou former une cloque.

Le froid peut faire mal pendant le traitement, puis pendant un temps variable. Une croûte se forme ensuite et tombe d’elle-même ; le temps nécessaire dépend de l’endroit traité. N’y touchez pas : arracher la croûte favorise une cicatrice. La peau peut garder une marque plus claire. Une cicatrice se forme rarement après la cryothérapie ; elle peut être blanche et plate, quelle que soit la couleur de la peau.

Infection

Douleur qui augmente
Pus

Après une cryothérapie, une infection est peu fréquente. Si la douleur augmente ou si vous voyez du pus, contactez le professionnel qui vous a traité ou votre médecin.

Pour toute autre technique envisagée, faites préciser les risques et les suites qui lui sont propres avant de décider : les réactions décrites après une cryothérapie ne valent pas pour tous les traitements.

Une kératose séborrhéique au visage

Le visage fait partie des endroits où une kératose séborrhéique peut apparaître, et c’est souvent là que son apparence dérange le plus. Comme ailleurs sur le corps, faites examiner une tache du visage qui change, fonce, démange ou saigne avant d’envisager de la retirer.

Si vous souhaitez un retrait pour l’apparence de votre visage, pesez aussi les marques qu’il peut laisser. La peau peut rester plus claire à l’endroit traité, parfois de façon permanente. Après une cryothérapie, elle peut aussi foncer, surtout sur une peau brune ou noire ; une cicatrice blanche et plate se forme rarement. Parlez-en avant de choisir une technique ; ne rien retirer reste aussi une option.

Pour une kératose séborrhéique de la paupière, le diagnostic reste nécessaire avant tout retrait, même si l’aspect vous paraît familier.

Demandez une évaluation pour une kératose séborrhéique

Dites-nous où se trouve la tache, depuis quand vous la voyez, si elle a changé et si elle démange, saigne ou accroche. Ces renseignements aident à préparer votre consultation Lésions ciblées. Ils ne suffisent pas à poser un diagnostic à distance et ne réservent pas un retrait. Le formulaire ne répond pas aux urgences : devant une tache qui change, grossit vite ou saigne, voyez un médecin sans attendre notre réponse.

Avant le rendez-vous, notez ce que vous avez observé : depuis quand la tache est là, si elle a changé de taille, de couleur ou de relief, et si elle démange, saigne ou accroche les vêtements. Préparez la liste de tout ce que vous prenez, médicaments sans ordonnance compris, ainsi que vos vitamines et suppléments. Si quelqu’un de votre famille proche a eu un cancer de la peau, dites-le. Écrivez aussi vos questions à l’avance : une fois sur place, on en oublie facilement.

Sur la tache: Ce qu’elle est, et si un examen plus poussé est utile.
Sur le retrait: S’il a du sens pour vous, ou s’il vaut mieux la laisser en place.
Sur la technique: Laquelle est envisagée, quelles marques elle peut laisser et quelle guérison prévoir.
Sur le suivi: Quels signes surveiller après le traitement, et qui joindre en cas de problème.

Questions fréquentes

Une kératose séborrhéique est-elle contagieuse ?

Non. Une kératose séborrhéique n’est pas contagieuse : elle ne se transmet pas par le contact avec une autre personne. Le nom de verrue séborrhéique prête à confusion : il ne s’agit pas d’une verrue causée par un virus. Si de nouvelles kératoses apparaissent, c’est que leur nombre tend à augmenter avec l’âge, pas qu’elles se sont propagées. Un examen médical reste nécessaire pour confirmer que votre tache est bien une kératose séborrhéique.

Sources2 références