Microneedling maison ou en clinique : ce qui change

• Même nom, deux réalités : un produit de microneedling vendu pour la maison peut n’agir qu’en surface ou perforer la peau ; son nom, sa forme et son nombre d’aiguilles ne l’indiquent pas.
• Risques à la maison : infection, cicatrices, irritation et changement de couleur ou de texture sont possibles, surtout quand la pression est trop forte ou l’usage excessif.
• Matériel : pour les dispositifs médicaux, une cartouche d’aiguilles neuve sert à chaque personne et à chaque séance ; la nettoyer ne permet pas de la réutiliser.
• Avant de commencer : une infection, une poussée d’herpès, un eczéma, une grossesse, une cicatrisation difficile ou un traitement prescrit contre l’acné pris par la bouche, actuel ou récent, demandent d’attendre, de renoncer ou de demander un avis.
• Si la peau réagit mal : du pus, des croûtes jaunes, de la douleur, de la chaleur ou de la fièvre demandent un avis médical sans attendre.

Vous avez vu des rouleaux et des stylos de microneedling vendus au grand public, et vous vous demandez si un microneedling maison pourrait remplacer une séance en clinique. L’objet porte le même nom dans les deux cas, mais ce qu’il fait à la peau, les risques qu’il comporte et ce qui est prévu quand la peau réagit mal ne sont pas les mêmes.

Le microneedling est un traitement médical qui utilise de minuscules aiguilles pour perforer la peau. Quand il est bien réalisé, la peau répond en refermant ces perforations et en fabriquant du collagène, la protéine qui soutient ses tissus. Une perforation reste une petite lésion que la peau doit réparer : c’est ce qui relie l’effet recherché et le risque.

CARE MD, à Sainte-Thérèse, sur la Rive-Nord de Montréal, propose le microneedling du visage, du cou et du décolleté. L’évaluation part de ce que vous souhaitez changer, et le médecin tient compte de votre santé, de vos traitements et de la façon dont votre peau cicatrise. Vous pouvez y poser vos questions sur le résultat attendu, le nombre de séances et la récupération ; aucun résultat ni calendrier ne sont garantis.

Sous le nom de microneedling, on trouve deux sortes d’objets. Certains produits ne pénètrent pas les couches vivantes de la peau, l’épiderme et le derme, et ne prétendent agir qu’en surface ; aux États-Unis, ils ne sont généralement pas considérés comme des dispositifs médicaux. D’autres sont des dispositifs médicaux qui perforent la peau, et sur certains appareils motorisés, la personne qui réalise la séance règle la profondeur et la vitesse de pénétration des aiguilles.

Sur un rouleau de microneedling pour le visage comme sur un stylo à aiguilles, la forme, le nombre d’aiguilles et le nom commercial ne permettent pas de connaître la profondeur atteinte ni le risque. Un produit vendu pour la maison peut donc perforer la peau, alors qu’un autre ne fera que la frôler.

Un cadre professionnel ne garantit ni le résultat souhaité ni l’absence d’effets indésirables : la plupart apparaissent peu après la séance et disparaissent. Certains persistent longtemps ou peuvent être permanents. Ce qui change, ce sont les moyens de réduire les risques et de réagir.

Un produit destiné à la maison peut quand même perforer la peau, ce qui ouvre la porte à une infection ou à une cicatrice. Le microneedling du visage à la maison peut aussi propager des verrues, l’herpès et d’autres virus d’une zone de la peau à une autre.

Une pression trop forte peut abîmer la peau et laisser des cicatrices ou modifier sa couleur ou sa texture. Un usage excessif irrite la peau, la rend inconfortable et peut accentuer le problème que vous vouliez corriger. Des taches plus foncées ou des zones plus pâles, c’est-à-dire des changements de pigmentation, comptent aussi parmi les risques décrits pour cette technique.

La mode du microneedling maison sur TikTok a fait l’objet d’un reportage de Radio-Canada : beaucoup de jeunes reproduisent la technique à la maison, sans supervision ni environnement stérile. Une vidéo ne remplace ni l’examen de la peau qui précède la technique dans un cadre professionnel, ni un plan en cas de complication.

Pour les dispositifs médicaux qui fonctionnent avec une cartouche d’aiguilles, une cartouche neuve sert à chaque personne et à chaque séance, même pour la même personne. Réutiliser une cartouche n’est pas sûr, même nettoyée, et l’utiliser sur plus d’une personne peut transférer des agents infectieux. La cartouche et le reste du dispositif ne répondent donc pas à la même question : la première doit être neuve à chaque séance ; pour le dispositif, demandez comment il est nettoyé entre les personnes. Nettoyer une cartouche ne rend pas sa réutilisation sûre.

Un sérum conçu pour une peau intacte n’est pas nécessairement adapté à une peau perforée. Aux États-Unis, les dispositifs de microneedling ne sont d’ailleurs pas autorisés pour faire pénétrer dans la peau des cosmétiques, des produits appliqués sur la peau ou des solutions de vitamines. Une réaction inflammatoire rare de la peau, appelée éruption de granulomes, est possible après un microneedling avec un sérum de vitamine C. L’ingrédient responsable peut rester inconnu.

Bien tolérer un cosmétique chaque jour, une vitamine C cosmétique par exemple, ne dit pas comment votre peau réagira si ce produit est introduit par les perforations. Ajouter un sérum au microneedling ne garantit pas un bénéfice supplémentaire.

Avant tout microneedling, y compris celui qu’on se ferait soi-même, certaines situations demandent d’attendre, de demander un avis ou d’y renoncer.

Ne modifiez jamais un traitement prescrit de votre propre initiative. Si vous prenez ou avez pris récemment un traitement prescrit contre l’acné par la bouche, indiquez lequel et quand : le médecin vérifie le délai qui s’applique à ce traitement. Si l’une de ces situations vous concerne, le microneedling à la maison n’est pas à envisager ; une évaluation permet de voir si la technique, adaptée ou reportée, reste possible.

Quel que soit l’endroit où l’on vous propose un microneedling, ces questions permettent de comparer des réponses plutôt que des promesses :

• Qu’est-ce qui est examiné avant la technique : votre santé, vos antécédents, vos traitements prescrits, la façon dont votre peau cicatrise ?
• Quelle est la formation de la personne qui réalise la technique, et quelle est son expérience du microneedling ?
• Une cartouche neuve est-elle utilisée pour chaque personne et pour chaque séance, et comment le dispositif est-il nettoyé entre les patients ?
• Le matériel paraît propre, mais comment sa stérilité est-elle vérifiée ?
• Le dispositif est-il homologué par Santé Canada, et existe-t-il une notice destinée aux patients ?
• Quelles consignes écrites dois-je suivre après la séance ?
• Qui dois-je contacter et comment si ma peau réagit mal ?
• Que se passe-t-il si une complication survient, et qui prend en charge la situation ?
• Quels sont les risques dans votre situation, et que pouvez-vous raisonnablement attendre du traitement ?

Dites aussi ce que vous avez déjà essayé à la maison. Vous pouvez décider d’attendre ou d’y renoncer : ne pas intervenir fait partie des options. Si votre objectif est surtout d’entretenir une peau intacte, des soins du visage simples sont une autre piste à discuter, sans perforer la peau.