Injections d’acide hyaluronique : effets secondaires, risques et suites

• Attendu : rougeur, gonflement, sensibilité et ecchymoses peu après l’injection ; beaucoup de ces réactions disparaissent en quelques jours à quelques semaines, avec des variations d’une personne à l’autre.
• À faire évaluer : une boule, une réaction qui apparaît des semaines ou des mois plus tard, une teinte bleutée qui s’installe, un résultat qui ne vous convient pas.
• Sans attendre : une douleur inhabituelle ou qui augmente, une peau blanche, grise, bleue ou marbrée, un changement de la vision, un signe d’accident vasculaire cérébral comme une faiblesse d’un côté, de la fièvre, une rougeur chaude qui s’étend, du pus ou une réaction allergique grave.
• Avant l’injection : signalez vos allergies, vos traitements et vos médicaments ; la sécurité des comblements n’est pas établie pendant la grossesse ni pendant l’allaitement.
• À éviter : les injections sans aiguille à la maison, et masser la zone sans consigne de la personne qui a injecté.

Quelques heures après une injection d’acide hyaluronique, la zone est rouge, gonflée, sensible, et vous vous demandez si c’est normal. Ou vous hésitez à en recevoir une et ce que vous entendez sur les « fillers » vous inquiète. Une injection d’acide hyaluronique place un gel dans la peau ou sous elle : on parle d’agent de comblement. Elle a des effets secondaires qu’un soin appliqué en surface n’a pas ; l’acide hyaluronique d’un sérum, avec ses bienfaits et ses limites, relève d’un autre usage. Une rougeur ou une enflure peut faire partie des suites de l’injection. Une boule ou une réaction tardive demande l’avis d’un médecin ; certains signes, comme une douleur inhabituelle ou un changement de la vision, exigent des soins immédiats.

Après un comblement, la zone peut être rouge, gonflée, sensible ou marquée par des ecchymoses. Ces réactions apparaissent généralement peu après l’injection, et beaucoup se résorbent en quelques jours à quelques semaines. Certaines durent plus longtemps. La durée varie d’une personne à l’autre : ce repère ne permet pas de décider à lui seul si votre peau récupère normalement.

Avoir ces réactions ne suffit pas pour conclure que tout évolue normalement. Une douleur inhabituelle ou qui augmente, une rougeur chaude qui s’étend ou une teinte de peau qui change ne font pas partie de ce qu’on attend.

Si votre question porte sur le gonflement des lèvres, demandez ce qui est attendu après une injection des lèvres et quels signes doivent vous faire consulter.

Après une injection, la zone peut rester marquée et sensible pendant un temps. Un suivi est nécessaire, et le résultat n’est pas garanti : il dépend de la structure des tissus, de la quantité de gel et du type de comblement. Les agents de comblement ne forment pas une seule famille, et ils ne se comportent pas tous de la même façon. Si le résultat ne vous convient pas, réduire ou retirer un comblement peut demander des injections, une chirurgie ou d’autres interventions, qui comportent leurs propres risques.

Une bosse peut apparaître dans la peau ou sous elle après un comblement. On parle de nodule ; un granulome est une réaction particulière, pas le nom de toute boule. Toutes les boules ne sont pas des granulomes : un vrai granulome ne se confirme qu’en examinant un échantillon de tissu au microscope, ce que ni la palpation ni une photo ne permettent. Une boule inflammatoire peut venir d’une réaction de l’organisme au gel, d’une réaction immunitaire tardive ou d’une infection. Ces réactions peuvent apparaître des semaines, voire plus d’un an après l’injection. Une inflammation près du site peut aussi suivre une infection virale ou bactérienne, une vaccination ou des soins dentaires.

Une boule qui grossit, ou une réaction qui apparaît longtemps après l’injection, se fait évaluer par un médecin. Le médecin recherche la cause avant de décider si un traitement prescrit est nécessaire. Ne tentez pas de traiter cette boule vous-même.

Une rougeur, une enflure, une douleur et de la chaleur peuvent signaler une infection ; une fièvre peut l’accompagner quand elle est plus sévère. Une rougeur ou une enflure peut faire partie des suites de l’injection, mais une rougeur chaude qui s’étend, une douleur inhabituelle ou qui augmente, de la fièvre ou du pus demandent une évaluation sans attendre. Une infection d’abord limitée à la zone traitée peut s’étendre si elle n’est pas traitée. En présence de pus, ne tentez pas de vider la zone ni de la traiter chez vous : contactez immédiatement la personne qui a injecté pour une évaluation.

Une réaction allergique grave, avec un choc anaphylactique, demande des secours médicaux immédiats.

Une teinte bleutée visible dans la peau vient parfois d’un gel d’acide hyaluronique placé trop près de la surface ou déposé en grande quantité au même endroit. Les médecins l’appellent l’effet Tyndall. Cette teinte peut être confondue avec une ecchymose ; la couleur seule ne permet pas de les distinguer.

Pendant ou peu après l’injection, une peau qui devient blanche, grise ou bleue près du point d’injection est un tout autre signal : c’est un signe d’urgence. Une teinte bleutée qui s’installe plus tard peut avoir plusieurs causes, dont un gel trop en surface, et se fait évaluer.

Le risque le plus sérieux est l’injection involontaire du gel dans un vaisseau sanguin : le vaisseau se bloque et les tissus reçoivent moins de sang. Ce risque est peu probable, mais ses conséquences peuvent être graves et permanentes : mort des tissus (nécrose), troubles de la vision pouvant aller jusqu’à la cécité, accident vasculaire cérébral. Une peau pâle, sombre ou marbrée, avec une coloration en réseau, demande une prise en charge immédiate. Une correction du gel ne garantit pas que les conséquences d’une complication pourront être évitées ou annulées.

Avant un comblement, parlez de vos allergies, de vos troubles de saignement, de vos problèmes cardiaques, de vos poussées de feux sauvages et de vos traitements esthétiques déjà reçus, y compris d’autres injections et des implants. Mentionnez aussi tous vos médicaments, même ceux sans ordonnance, vos vitamines, vos minéraux et vos produits à base de plantes. N’arrêtez pas un médicament de votre propre chef : la question se pose au médecin qui vous l’a prescrit.

Une peau infectée ou enflammée (boutons, kystes, éruptions, urticaire) peut faire reporter l’injection jusqu’à sa prise en charge. Un trouble de saignement est aussi une raison de discuter un report ou de renoncer au comblement. Le médecin peut donc proposer, reporter, modifier ou refuser l’injection selon votre situation.

La sécurité des comblements n’est pas établie pendant la grossesse ni pendant l’allaitement. Dites au médecin si vous êtes enceinte ou si vous allaitez : cette incertitude compte dans la décision. Votre âge fait aussi partie de l’évaluation ; les conditions d’utilisation du produit doivent être vérifiées avant l’injection. Que l’acide hyaluronique soit naturellement présent dans la peau n’en fait pas une preuve d’innocuité.

Avant l’injection, faites préciser les consignes pour le produit que vous recevrez, en tenant compte de votre situation. Demandez aussi qui joindre si un problème survient.

Un résultat qui déçoit n’est pas toujours une complication, et une gêne attendue n’est pas un échec. Le résultat dépend des tissus, de la quantité de gel et du type de comblement, et une photo ne suffit pas à dire ce qui se passe sous la peau. Le médecin vous examine pour rechercher la cause et déterminer si d’autres examens sont nécessaires. Le médecin décide ensuite d’attendre ou de traiter.

Après l’évaluation, le médecin peut proposer un traitement prescrit qui dissout le gel. Pour un gel placé trop en surface, la correction peut viser seulement le dépôt superficiel. Le choix tient compte de ce que vous souhaitez — retirer tout le gel ou corriger seulement la teinte — et de ce que l’évaluation permet. La dissolution peut faire perdre tout le bénéfice esthétique de l’injection. Pour corriger un gel trop superficiel, une deuxième séance est parfois nécessaire. Aucune correction complète n’est garantie. C’est un médecin qui prend en charge une complication.

Ne vous injectez jamais de comblement vous-même et n’utilisez pas de stylo sans aiguille. Ces dispositifs projettent le produit à haute pression et ne contrôlent pas assez l’endroit où le gel se dépose. Ils sont associés à des cicatrices, à une peau décolorée, à des infections et à d’autres effets imprévus. Qu’un produit se vende en ligne ou soit à la mode sur les réseaux ne le rend pas sûr : il peut causer de graves blessures.

À CARE MD, à Sainte-Thérèse, sur la Rive-Nord de Montréal, l’injection d’acide hyaluronique est réalisée par un médecin ou par une infirmière injectrice supervisée par un médecin ; une complication est prise en charge par un médecin. Vous pouvez connaître nos professionnels avant la rencontre. Choisissez une personne expérimentée et prenez le temps de comprendre les risques et les bénéfices possibles avant de décider. Vous pouvez poser ces questions :

• Quelle formation et quelle expérience a la personne qui injecte ?
• Comment reconnaît-elle une injection dans un vaisseau, et quel plan a-t-elle pour vous soigner si cela arrive ?
• Quels sont les risques dans votre situation, compte tenu de vos antécédents ?
• Comment la joindre après l’injection si quelque chose vous inquiète ?

Une situation urgente nécessite des soins immédiats et ne doit pas attendre une réponse à ce formulaire.